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身上「這裡」鬆了,竟差點丟了一條命。一名80多歲男性,突發胸悶不適,原以為是心臟的老毛病,但檢查無異狀,之後悶痛一路蔓延至上腹,還開始嘔出深褐色液體,急診檢查才發現,罹患少見的橫隔膜鬆弛症,腹腔壓力影響下,胃與大腸都被擠壓到心臟後方,胃還扭轉了一圈,導致急性阻塞與黏膜壞死。

台北醫學大學附設醫院急症外傷外科主任黃宏昌表示,正因為胃狠狠的扭轉了一圈,導致男子一吃就吐,且因為部分黏膜壞死,才嘔出深褐色的胃液,嚴重者可能引發腸胃道破裂、出血及壞死,危及生命。

黃宏昌說,橫隔膜疝氣以及橫隔膜鬆弛症是少見的橫隔膜病變,大約每2500人至5000人當中,才會出現一個病例,多是先天缺損,臨床病人以嬰兒或幼兒居多;至於成人,則可能因為外傷、胸腔手術或感染進而造成橫隔膜「癱瘓」。

該名男子由於病發之前,曾感染俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹,醫師懷疑可能是沿著神經一路侵犯的病毒,導致橫隔膜神經受損,所幸在緊急減壓處理與營養補充之後,接受機器人手臂臟器復位及橫隔膜縫補手術,幸運撿回一命。

黃宏昌指出,橫隔膜是分隔胸腔與腹腔的一層肌肉組織,若橫隔膜產生病變,阻擋不了腹腔的壓力,腹腔內的臟器就會擠入胸腔,導致胸悶、呼吸不順暢,移位的腸胃也會因為血液循環受箝制或是器官自身扭轉,造成腸胃道阻塞與功能不良,嚴重時恐危及生命。

黃宏昌說,手術修補與加強縫合是橫隔膜疝氣或橫隔膜鬆弛的根本治療方式,為了加強支撐力,也可能會多縫上一層人工腹膜,病人術後則要留意預防便秘、感冒咳嗽等可能造成腹壓增加的可能性。





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